Usan vigilancia ambulatoria directa en TBC multiresistente

NORTHTOWN, 13 Ene [MedEx]- Un programa comunitario modificado logra tratar con éxito en forma ambulatoria la tuberculosis multiresistente.

Los investigadores estadounidenses y peruanos utilizaron una modificación de la estrategia terapeutica directamente vigilada (DOTS - directly observed treatment strategy) y la aplicaron a pacientes ambulatorios de Lima-Perú, con extenso daño parenquimatoso, repetidos tratamientos e infecciones altamente resistentes. Los participantes fueron tratados con 5 a 9 drogas diferentes, elegidas en base a las pruebas de suceptibilidad y durante un promedio de 23 meses. La estrategia, denominada DOTS-plus fue más intensa y duró más tiempo que los esquemas utilizados en otros ensayos; asimismo incluyó una vigilancia con cultivo de esputo. Los resultados revelaron que de 75 pacientes, 66 completaron por lo menos 4 meses de tratamiento y el 83% fue probablemete curado al permanecer 12 meses consecutivos con cultivos negativos. Esta tasa de curación fue tan alta como las obtenidas en otros estudios en el ámbito hospitalario. El análisis multivariable reveló que los pobres resultados se observaron en anémicos, desnutridos o con resistencia a pirazinamida y etambutol. Solo un paciente se retiró del estudio por efectos adversos de la medicación. Estos efectos fueron cuidadosamente vigilados. El estudio es valioso porque la estrategia DOTS sólo había sido utilizada en países desarrollados y en centros especializados de referencia; los recursos limitados y la falta de infraestructura hacían que la terapia para la tuberculosis multiresistente sea prácticamente inexistente en paises pobres. El éxito de la terapia ambulatoria trae una esperanza a millones de personas que padecen infecciones crónicas en países con limitados recursos de salud.

[Fuente]- Edición del 9 de Enero de 2003: New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 75 pacientes con tuberculosis multiresistente.

[Autor]- Dr. Carole Mitnick y colegas.

[Autor]- Dr. Carole Mitnick y colegas.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2003 [dp] 348 [vi] 119-128 [pg]

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