NORTHTOWN, 12 Jul 2003 [MedEx]- Todos los adultos que hayan sido exitosamente resucitados de un paro cardiaco por fibrilación ventricular y permanezcan inconscientes deberían pasar por hipotermia terapéutica (32° a 34° C).

Esta es una recomendación del Grupo de tareas del Comité para el Soporte Vital Avanzado (Committee's Advanced Life Support Task Force) que llegó a esa conclusión luego de analizar dos estudios prospectivos multicéntricos. El primero, hecho en 5 países de Europa, involucró 136 pacientes en el grupo de hipotermia (grupo 1) y 137 pacientes en el grupo de normotermia (grupo 2, control). El segundo fue hecho en 4 hospitales de Melbourne - Australia e involucró a 43 pacientes tratados con hipotermia y 34 pacientes en el grupo control (normotermia). Los dos estudios demostraron que la hipotermia mejora los resultados neurológicos y reduce la mortalidad. El enfriamiento debe iniciarse tan pronto como la circulación es restaurada (duración de reanimación en el estudio </= 60 min) y será mantenido por 12 a 24 horas luego empezará un paulatino recalentamiento hasta la normotermia. El grupo de tareas recomienda el bloqueo neuromuscular y la sedación para evitar los escalofríos. El beneficio es mayor si el paciente es enfriado más rápido (menos de 4 horas). Se debe utilizar mantas de enfriamiento o bolsas de hielo, aunque con estos métodos puede tardar casi 8 horas conseguir la hipotermia, sin embargo hay un beneficio significativo. En niños la terapia debería ser adaptada hasta que los resultados de experiencias específicas estén disponibles. Los riesgos de la hipotermia son: neumonía, sangrado y sepsis. No se aconseja realizarla en embarazadas, en casos de severo shock cardiogénico, en casos de arritmias de alto riesgo o de trastornos de la coagulación primarios. Los autores sostienen que la clave del éxito es identificar rápidamente a los pacientes que se beneficiarán de esta terapia e instituirla lo más rápido posible. Actualmente el grupo estudia el desarrollo de otros métodos mecánicos para inducir hipotermia.

[Fuente]- Edición del 8 de Julio de 2003: Circulation: Journal of the American Heart Association

[Tipo de Estudio]- Guía práctica.

[Asignación]- Se estudiaron 2 Ensayos clínicos controlados con 350 pacientes en total. Todos en coma después de haber presentado paro cardiaco fuera del hospital y haber empezado la reanimación dentro de 5 a 15 minutos después del colapso.

[Autor]- Dr. Terry L. Vanden Hoek y colegas.

[Centro]- University of Chicago. EE.UU.

[Cita]- Circulation [ta] 2003 [dp] 108 [vi] 118-121 [pg]

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