NORTHTOWN, 28 sep [MedEx]- La erradicación exitosa de la infección por Helicobacter pylori resulta en una significativa recuperación de las plaquetas en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

Los investigadores japoneses estudiaron a 53 pacientes adultos con púrpura trombocitopénica idiopática que tenían un recuento basal de plaquetas menor a 100,000 x microlitro. La prueba del aliento con urea marcada con 13C reveló la infección por H. pylori en 39 pacientes (74%). De estos, 32 aceptaron recibir una terapia de erradicación de 7 días, con lansoprazol 30 mg, claritromicina 200 mg y amoxicilina 750 mg administrados dos veces al día. No se observaron reacciones adversas ni reducción en el número de plaquetas. Los resultados revelaron que el H. pylori fue erradicado con éxito en 27 pacientes (84%) de los 32 tratados. La evaluación con la prueba de aliento con urea marcada arrojó que no hubo recurrencia de la infección durante los seis meses posteriores. En 15 pacientes a quienes se les erradicó la infección (56%) las plaquetas se recuperaron significativamente (P<0.001) tan precoz como al mes de la erradicación y permanecieron elevadas hasta el año que duró la vigilancia. La mayoría de respondedores (37%) alcanzaron cifras superiores a 100,000/microlitro o niveles normales superiores a 150,000/microlitro (buena respuesta, n=10). Una respuesta parcial se logró en 19% de pacientes (n=5) y consistió en cifras entre 50,000 y 100,000 plaquetas por microlitro. Los que no respondieron (44%, n=12) no tuvieron diferencias significativas respecto a los que respondieron en referencia a edad, sexo, duración de la enfermedad, recuento de plaquetas basales y antecedente de esplenectomía; sin embargo, en este grupo fue más prevalente el uso de corticoesteroides (p=0.05). Los pacientes resistentes a la erradicación y los que no recibieron tratamiento fueron similares en que no tuvieron cambios en el número de plaquetas. Los autores sostienen que la terapia de erradicación induce la recuperación de las plaquetas en más de la mitad de pacientes con PTI crónica. A pesar de que la patogénesis de la PTI inducida por H. pylori es desconocida, es recomendable erradicar el parásito en los pacientes infectados que tienen PTI. El estudio es importante porque, al margen de que la PTI es inducida por anticuerpos contra las plaquetas, los efectos de la erradicación del H. pylori habían producido resultados contradictorios. Queda por ver los efectos a largo plazo de la erradicación y las características de aquellos que responden con una recuperación en el número de plaquetas.

[Fuente]- Edición del 27 de septiembre de 2004: Archives of Internal Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 53 pacientes adultos japoneses

[Autor]- Dr. Ryugo Sato, MD y colegas.

[Centro]- Oita University en Japón.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2004 [dp] 164 [vi] 1904-1907 [pg]

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