Ventilación no invasiva eleva riesgo en EPOC con hipercapnia

NORTHTOWN, 22 dic 2004 [MedEx]- Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)en insuficiencia respiratoria con hipercapnia, que son manejados con ventilación no invasiva, tienen alto riesgo de eventos fatales y de reinternación.

Los investigadores chinos vigilaron a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que fueron admitidos para ventilación no invasiva entre julio del 2001 y octubre del 2002. Todos los pacientes estaban en insuficiencia ventilatoria con hipercapnia. Los resultados revelaron que de los 110 pacientes que sobrevivieron al alta, el 63.3% de los supervivientes iniciales tuvieron algún otro evento que los puso en peligro de muerte, y el 49.1% murió. Los pronosticadores de una reinternación precoz fueron: el número de días en el hospital en el año previo y cuanto más baja fue la puntuación de la escala de Katz. El uso de oxígeno domiciliario, un índice de masa corporal bajo y la escala APACHE II se asociaron con el riesgo de recurrencia de la insuficiencia ventilatoria con hipercapnia aguda o con el riesgo de muerte. La puntuación en el escore de disnea del Medical Research Council fue un pronosticador de una muerte precoz. Los autores afirman la necesidad de más estudios que planteen estrategias para reducir las internaciones reiteradas y los eventos graves. El estudio es interesante, porque los resultados son todavía peores en los pacientes que requirieron intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Tal vez a los pacientes con ventilación no invasiva podría irles mejor si ellos continuaran con este tipo de ventilación en sus casas, por lo menos en la noche. El uso intermitente de la ventilación no invasiva podría derivar en dos beneficios para el paciente: el mantener la funcionalidad durante el día y la reducción del impacto de las exacerbaciones.

[Fuente]- Edición de diciembre de 2004: Thorax.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 110 pacientes.

[Autor]- C.M. Chu y colegas.

[Centro]- United Christian Hospital en Kowloon, Hong Kong.

[Cita]- Thorax [ta] 2004 [dp] 59 [vi] 1020-1025 [pg]

[DOI]- N/A

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