NORTHTOWN, 9 Sep [MedEx]- Nadolol combinado con mononitrato de isosorbide es más eficaz que la ligadura en várices esofágicas.

Los investigadores españoles asignaron a sus pacientes a recibir (1) ligadura o (2) nadolol 80 mg/d y mononitrato de isosorbide en dosis ascendente durante 1 semana, empezando en 20 mg/d y llegando a 80 mg/d en dos dosis. La ligadura fue repetida cada 2 o 3 semanas según necesidad hasta que las várices desaparezcan. En el seguimiento de 21 meses la recurrencia del sangrado fue menor en (2) que en (1) (P=0.04). La tasa de complicaciones graves fue también menor. Se atribuye esto a los factores hemodinámicos: una reducción de más del 20% en la presión venosa hepática basal o un valor absoluto menor de 12 mm de Hg. Los autores aconsejan vigilar la gradiente de presión venosa hepática para identificar a quienes una terapia más agresiva los beneficiaría.

[Fuente]- Edición del 30 de Agosto del New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado randomizado.

[Asignación]- Se estudiaron 144 pacientes con cirrosis y que tuvieron un episodio de sangrado por várices esofágicas.

[Autor]- Dr. Candid Villanueva y colegas.

[Centro]- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau en Barcelona, España.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2001 [dp] 345 [vi] 647-655 [pg]

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