NORTHTOWN, 7 Jul [MedEx]- Basta la presencia de tos con expectoración en un adulto joven con PPD (tuberculina) positivo y cambios radiológicos en el tórax y otros factores clínicos para pensar en tuberculosis. Cerca de la mitad de pacientes presentan el esputo negativo.

Los investigadores guineos estudiaron a pacientes adultos ambulatorios con tos de más de tres semanas de duración y frotís de esputo negativo. Los participantes fueron sometidos en el primer día a un examen clínico, pruebas de tuberculina y de HIV y una radiografía de tórax, al mismo tiempo que empezaron un curso de amoxicilina 1.5 g/día por 10 días. La misma rutina fue repetida 14 días después, cuando el paciente hubo terminado el curso de antibióticos y unas muestras de esputo fueron enviadas a centros distintos para su examen y cultivo. Los resultados revelaron que el 13.8% de los participantes eran HIV positivos, el 68.7% no mejoraron con amoxicilina y de ellos el 57% tuvo baciloscopía positiva a TBC y al 43% restante empezó una prueba terapéutica con tuberculostáticos y nueva evaluación en 75 días. En la nueva evaluación 73 de los 117 pacientes con esputo negativo que recibieron drogas anti-TBC tuvieron cultivo positivo para tuberculosis, 43 tuvieron cultivos negativos y 1 tuvo diagnóstico de cáncer. La respuesta al tratamiento antituberculoso se observó en todos con cultivo positivo y en el 86% de los que tuvieron cultivo negativo, todos completaron el tratamiento. Los autores explican que hay criterios altamente sugestivos en pacientes con baciloscopía negativa: tos sin expectoración que no responde a los antibióticos, edad menor a 37 años, PPD positivo, infección por HIV y cavidades o manchas en la radiografía de tórax. El estudio es valioso por que en áreas pobres donde no hay rayos-X la falta de respuesta clínica a los antibióticos (menos fiebre, tos, expectoración y dolor de pecho) tiene una extremadamente alta probabilidad de indicar la presencia de TBC.

[Fuente]- Edición de Julio de 2002 de The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 396 pacientes adultos con tos

[Autor]- Dr. B. Bah y colegas.

[Centro]- National Tuberculosis Program, Conakry. Guinea

[Cita]- Int J Tuberc Lung Dis [ta] 2002 [dp] 6 [vi] 592-598 [pg]

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