NORTHTOWN, 14 Jul [MedEx]- Los más reconocidos signos clínicos para el diagnóstico de meningitis son en la práctica contemporánea muy poco útiles para el diagnóstico de esa condición.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a adultos con sospecha de meningitis. Los participantes fueron examinados antes de la punción lumbar en busca de los tres signos más conocidos: (A) Signo de Kernig, (B) Signos de Brudzinski y (C) Rigidez de Nuca. Los pacientes fueron diagnosticados de meningitis si tenían por lo menos seis leucocitos por mL de líquido cefalorraquídeo LCR. Se midió la sensibilidad, la especificidad, el valor pronóstico positivo (VPP) y negativo (VPN) de cada signo. El análisis estadístico se hizo utilizando (1) pacientes con menos de 100 leucocitos/mL en el LCR (2) pacientes con más de 100 leucocitos/mL y (3) pacientes con por lo menos 1000 leucocitos/ mL de LCR. Los resultados revelaron A y B tuvieron una sensibilidad de 5%, especificidad de 95%, VPP de 27%, VPN de 72%; la rigidez de nuca fue 25% más sensible y 25% menos específica que los otros signos. Cuando se utilizó el criterio (2) los signos no mejoraron su valor; con el criterio (3) la rigidez de nuca fue asociada con una sensibilidad y un valor pronóstico negativo del 100%. Los autores explican que sus hallazgos reafirman lo que dijo Brudzinski: que estos signos solamente identifican pacientes con severa inflamación de las meninges. El estudio es muy valioso por que demuestra que en la práctica actual estas herramientas diagnósticas son poco sensibles. Hasta ahora cada estudiante de medicina es adoctrinado en que la presencia de esos signos son indicativos de meningitis. La realidad parece ser que no se puede discriminar - con estos signos - entre los que tienen meningitis y los que no la tienen.

[Fuente]- Edición del 1ro de Julio de 2002 de Clinical Infectious Diseases

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 297 adultos con sospecha de meningitis

[Autor]- Dr. Vincent J. Quagliarello y colegas.

[Centro]- Yale University en New Haven, Connecticut

[Cita]- Clin Infect Dis [ta] 2002 [dp] 35 [vi] 46-52 [pg]

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