NORTHTOWN, 19 Jul [MedEx]- Los cambios ortostáticos de la presión sistólica elevan el riesgo de infarto cerebral silencioso y forman una curva en U, en un extremo la hipotensión ortostática y en el otro la hipertensión ortostática tienen más riesgo, la estabilidad lo disminuye.

Los investigadores japoneses estudiaron con monitores ambulatorios de la presión arterial a pacientes hipertensos asintomáticos con hipertensión sostenida. Los participantes fueron divididos en tres grupos, según la presencia de: (1) hipotensión ortostática (caída de la presión sistólica de 20 mmHg o más); (2) hipertensión ortostática (elevación de la presión sistólica de 20 mmHg o más) y (3) hipertensión estable sin ninguno de los dos patrones anteriores. Todos los participantes fueron sometidos a una prueba de la tabla inclinada (tilt-test) y resonancia magnética del cerebro (MRI). Se midió por MRI en todos los participantes la presencia de infarto cerebral silencioso. El análisis estadístico se hizo dividiendo el grupo entero en quintiles según la variabilidad de la presión sistólica. Los resultados revelaron una relación en forma de U entre el ortostatismo y el riesgo de infartos cerebrales silenciosos únicos o múltiples. El grupo (1) tuvo 2.7 infartos/persona, el (2) 3.4 infartos/persona y el (3) 1.4 infartos/persona. La hipertensión matutina fue más frecuente en el grupo 2. La variabilidad (desviación estándar de la presión matutina) de la presión arterial ambulatoria fue mayor en grupos 1 y 2. Los autores sostienen que no solamente los niveles de hipertensión arterial estable son un factor de riesgo para personas ancianas, también lo es la variabilidad durante las situaciones de estrés. El estudio es muy valioso por que hasta ahora se sabía que solo la hipotensión ortostática estaba asociada con síncope y eventos cardiovasculares. A raíz de este estudio un anciano hipertenso con hipertensión ortostática - condición por lo general común - debe ser considerado en el grupo de alto riesgo de apoplejía y debería ser tratado con bloqueadores alfa adrenérgicos. La actividad alfa adrenérgica es el mecanismo patofisiológico principal de la hipertensión ortostática.

[Fuente]- Edición del 3 de Julio de 2002 del Journal of the American College of Cardiology

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 241 individuos mayores de 60 años

[Autor]- Dr. Kazuomi Kario y colegas.

[Centro]- Jichi Medical School en Tochigi, Japón

[Cita]- J Am Coll Cardiol [ta] 2002 [dp] 40 [vi] 133-141 [pg]

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