NORTHTOWN, 9 Ago [MedEx]- Dos signos electrocardiográficos muy comunes, identificados en pacientes HIV positivos con neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) son indicadores de mal pronóstico.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a pacientes HIV - positivos con PCP. Se tomó a todos los participantes un electrocardiograma en la admisión y se les asignó una escala de severidad sobre la base de los hallazgos. Los autores compararon la severidad de los hallazgos electrocardiográficos con la necesidad de ser internados en UCI, la necesidad de ventilación mecánica y la mortalidad hospitalaria. Los resultados revelaron que 35% de los pacientes tuvieron ritmo sinusal normal, 37.5% tuvieron taquicardia sinusal, 17.5% tuvo un patrón de isquemia anterior y 10% presentó un nuevo patrón de bloqueo incompleto de rama derecha. La admisión a UCI aumentó con la severidad de los hallazgos electrocardiográficos (p=0.03), asimismo la necesidad de ventilación mecánica y la mortalidad hospitalaria (p<0.03). La LDH sérica y la gradiente alvéolo - arterial aumentó con los hallazgos del ECG (p</=0.02). Los autores sostienen que los clínicos deben estar atentos a los patrones electrocardiográficos de sufrimiento del ventrículo derecho (se puede ver hasta en 25% de los casos de neumonía por PC; los pacientes con estos hallazgos necesitan evaluación adicional para descartar otras patologías como embolismo pulmonar. Los autores plantean la necesidad de estudios adicionales para confirmar si la neumonía por PC esta asociada con hipertensión pulmonar aguda y el desarrollo de cor pulmonale agudo. El estudio es valioso por que utilizando una herramienta muy común se puede estratificar el riesgo durante la evaluación inicial e identificar a pacientes que necesitarán una terapia más agresiva. Hasta ahora se utilizaba el gradiente alvéolo - arterial y el nivel de oxígeno arterial como marcador de la severidad de la enfermedad.

[Fuente]- Edición de Julio del 2002 de Critical Care Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 40 pacientes HIV positivo

[Autor]- Dr. Angel E. Caldera y colegas.

[Centro]- Albert Einstein Medical Center en Philadelphia

[Cita]- Crit Care Med [ta] 2002 [dp] 30 [vi] 1425-1428 [pg]

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