NORTHTOWN, 24 Ago [MedEx]- Dosis bajas de corticoesteroides administradas por una semana reducen significativamente la mortalidad en pacientes con shock séptico e insuficiencia adrenal relativa.

Los investigadores franceses estudiaron a pacientes con shock séptico. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir durante 7 días: (1) 50 mg IV de hidrocortisona c/6 hs y comprimidos de 50 mcg de fludrocortisona por día o (2) placebo. Se midió en todos los participantes la respuesta a la estimulación con corticotropina y la mortalidad a los 28 días. Los resultados revelaron que la mortalidad a los 28 días fue significativamente menor en el grupo 1 (60 muertes) que en el grupo 2 (73 muertes) (p=0.04). Los pacientes del grupo 1 dejaron los inotrópicos y vasopresores más rápidamente (p=0.001). Hubo 229 que no respondieron y 70 que respondieron a la prueba de estimulación con corticotropina. La terapia con esteroides no ofrece ningún beneficio a los pacientes sin insuficiencia adrenal. La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos. Los autores sostienen que una dosis baja de corticoesteroides debería ser administrada en todos los pacientes en shock séptico, a la vez que se realiza una prueba de estimulación con corticotropina; cuando los resultados de la prueba son conocidos la terapia debe ser interrumpida en los que no responden y continuada por 7 días en los que respondieron. Hasta ahora la terapia con corticoesteroides no ha probado su efectividad en shock séptico pero el presente estudio demuestra que las dosis bajas aplicadas por unos días es efectiva en pacientes con insuficiencia adrenal relativa.

[Fuente]- Edición del 21 de Agosto de 2002 del Journal of the American Medical Association

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado. Multicéntrico.

[Asignación]- Se estudiaron 299 pacientes con shock séptico

[Autor]- Dr. Djillali Annane y colegas.

[Centro]- Hopital Raymond Poincare en Garches, Francia

[Cita]- JAMA [ta] 2002 [dp] 288 [vi] 862-871 [pg]

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