NORTHTOWN, 7 Oct [MedEx]- Los pacientes diabéticos, especialmente los que tienen complicaciones autonómicas, presentan desnervación simpática de la pupila. El diámetro pupilar y la prueba con gotas oculares de cocaína pueden ser útiles para evaluar rápidamente el estado de la desnervación simpática.

Los investigadores alemanes estudiaron a pacientes diabéticos con y sin complicaciones de largo plazo y a sujetos normales. Los participantes fueron asignados al azar en tres grupos: grupo (1) diabéticos con complicaciones a largo plazo definidas como, neuropatía autonómica cardiaca, neuropatía periférica sensitiva motora, retinopatía y nefropatía; grupo (2) diabéticos sin complicaciones y grupo (3) sujetos saludables. Se midió en todos los participantes el diámetro horizontal de la pupila, al inicio de la prueba y a intervalos definidos después de instilar gotas oftálmicas conteniendo cocaína al 4%, epinefrina al 1% y foledrina al 5%. Los resultados revelaron que los diabéticos tenían un diámetro pupilar basal más pequeño (p=0.011); entre los del grupo (2) el diámetro fue 3.43 mm contra 3.98 mm del grupo control (p=0.004). La máxima dilatación pupilar con cocaína al 4% fue significativamente reducida en pacientes diabéticos con complicaciones (2.29 mm) comparado con aquellos diabéticos sin complicaciones (3.13 mm) (p<0.001). No hubo diferencias en la respuesta pupilar entre los grupos (2) y (3). Tampoco hubo diferencias entre grupos (1) y (2) con pruebas de epinefrina, agudeza visual, presión ocular y HbA1c. Los autores sostienen que los pacientes diabéticos tienen una disfunción pre y post ganglionar en el plexo simpático. Del estudio se extraen dos conclusiones: (i) medir el diámetro pupilar porque en los diabéticos, una pupila pequeña puede ser un signo precoz de neuropatía diabética autonómica sistémica y (ii) efectuar una prueba con cocaína al 4%, porque aquellos que tiene complicaciones autonómicas instaladas dilatan menos la pupila. La neuropatía precoz es reversible con el control de la glucemia.

[Fuente]- Edición de Septiembre del 2002: Diabetes Care

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 47 pacientes con diabetes tipo I y 20 sujetos saludables controles.

[Autor]- Dr. Hendrik Lehnert y colegas.

[Centro]- Otto-von-Guericke-Universit t Magdeburg, Alemania.

[Cita]- Diabetes Care [ta] 2002 [dp] 25 [vi] 1545-1550 [pg]

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