NORTHTOWN, 27 Oct [MedEx]- Las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis realizadas en pacientes con hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) favorecen la progresión de la hipertrofia.

Los investigadores israelíes tomaron pacientes que iban a ser sometidos a hemodiálisis crónica y los estudiaron antes, uno y tres meses después de realizarles un acceso arteriovenoso primario. Se midió en todos los participantes parámetros clínicos relevantes, parámetros ecocardiográficos y hormonas hemodinámicas (péptido natriurético, renina y aldosterona). Los resultados revelaron que sin haber cambios en las otras variables, hubo un aumento del índice cardiaco y una reducción en la resistencia vascular sistémica. Al mes y a los 3 meses, la masa del ventrículo izquierdo (VI) corregida para la altura había aumentado significativamente (p<0.05) de 63.8 g/m2 al inicio a 68.9 g/m2 al mes y 72.5 g/m2 a los 3 meses. El aumento de la masa del VI se debió a un engrosamiento del septum interventricular. No hubo cambios en el diámetro al fin de la diástole y en el engrosamiento de la pared posterior del VI. La incidencia de hipertrofia del VI aumentó de 67% a 83% en el primer mes y 90% en el tercer mes. En las variables hormonales sólo se observó un aumento de los niveles del péptido natriurético auricular, los niveles de actividad de renina y aldosterona disminuyeron. Los autores sostienen que si bien estos efectos no conducen a una real insuficiencia cardiaca; se debe tener en cuenta otros factores ocultos que puedan desencadenarla, como anemia, HTA, sobrecarga de volumen. El estudio es valioso por que advierte que se debe tratar agresivamente en todo paciente, los factores que predisponen a insuficiencia cardiaca después que se le realiza un acceso arteriovenoso para hemodiálisis.

[Fuente]- Edición de Octubre de 2002: American Journal of Kidney Diseases

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 12 pacientes.

[Autor]- Dr. Uzi Gafter y colegas.

[Centro]- Rabin Medical Center, Petah-Tikva, Israel

[Cita]- Am J Kidney Dis [ta] 2002 [dp] 40 [vi] 745-752 [pg]

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