NORTHTOWN, 17 Nov [MedEx]- La administración precoz de dexametasona mejora el desenlace en el tratamiento de la meningitis aguda bacteriana del adulto causada por neumococo.

Los investigadores holandeses estudiaron a pacientes con meningitis bacteriana aguda. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir 15 a 20 min antes de, o con, la primera dosis de antibiótico: (1) 10 mg de dexametasona o (2) placebo. Tanto placebo como dexametasona se continuó cada 6 horas durante 4 días posteriores. Se midió en todos los participantes el escore de la Escala de Resultados de Glasgow a las ocho semanas del tratamiento, (en la escala: 1 es muerte; 2 es estado vegetativo; 3 es incapacidad severa - no puede vivir solo; 4 es incapacidad moderada - puede vivir solo, pero no trabajar ni estudiar; y 5 es leve o ninguna discapacidad - puede trabajar o estudiar). En el estudio un escore de 5 indicó resultado favorable, un escore de 1 a 4, desfavorable. El análisis estadístico se hizo utilizando la intensión de tratar. Los resultados revelaron que la dexametasona redujo significativamente el riesgo de desenlaces desfavorables, riesgo relativo (RR) 0.59 (p=0.03) y redujo el riesgo de muerte, RR=0.48 (p=0.04). Entre los pacientes con meningitis por neumococo, el 26% del grupo 1 y 52% del grupo 2 tuvo resultados desfavorables. La complicación más seria fue hemorragia digestiva en 2 pacientes del grupo 1 y 5 del grupo 2. Los autores sostienen que el tratamiento precoz con dexametasona mejora el desenlace de la meningitis del adulto sin elevar el riesgo de hemorragia digestiva. En el grupo de pacientes con meningitis por meningococo la dexametasona no produjo cambios significativos. El estudio fue patrocinado por NV Organon.

[Fuente]- Edición del 14 de Noviembre de 2002: The New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 301 pacientes con meningitis bacteriana aguda.

[Autor]- PhD Jan de Gans y colegas.

[Centro]- Academic Medical Center, Amsterdam, Holanda.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2002 [dp] 347 [vi] 1549-1556 [pg]

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