NORTHTOWN, 9 Dic [MedEx]- Desarrollan un protocolo de seis pasos para el manejo de eventos cardiacos como infarto del miocardio (IAM) o síndrome coronario agudo (SCA) en la sala de emergencia.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a pacientes con dolor torácico. Los participantes fueron sometidos a un protocolo de diagnóstico rápido de infarto del miocardio y síndrome coronario agudo. El protocolo tiene seis pasos progresivos y uno o más pasos positivos indican dolor de procedencia cardiaca. Los pasos son: (1) ECG inicial para identificar injuria, (2) niveles basales de CK-MB (³ 10 ng/mL o ³ 5%) y troponina I ³ 2 ng/mL, (3) monitoreo ECG para detectar injuria nueva o progresiva o isquemia nueva o en evolución, (4) aumento de CK-MB +1.5 ng/mL o mayor y troponina I +0.2 ng/mL o mayor a las 2 horas; (5) juicio clínico al final de las 2 horas para determinar: admisión por SCA, alta o admisión por causa no coronaria o la realización de (6) una inmediata prueba de esfuerzo con gammagrafía miocárdica por posible SCA. El protocolo demanda 2.5 a 7 horas para completarlo, dependiendo si la gammagrafía miocárdica se realice. Los resultados revelaron que a las 2 horas el protocolo fue 93.2% sensible y 93.9% específico para el diagnóstico de IAM (valor predictivo positivo 15.3 y valor predictivo negativo 0.07). Cuando se incluyó la gammagrafía miocárdica para el diagnóstico de síndrome coronario agudo la sensibilidad fue de 99.1% y la especificidad fue de 87.4% (valor predictivo positivo 7.9 y valor predictivo negativo 0.01) El estudio es valioso por que al identificar (o excluir) IAM o síndrome coronario agudo en la sala de emergencia, comprime el tiempo requerido de 1 a 2 días de internación a pocas horas.

[Fuente]- Edición de Diciembre de 2002: Annals of Emergency Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 2074 Pacientes

[Autor]- Dr. Francis M. Fesmire y colegas.

[Centro]- University of Tennessee College of Medicine en Chattanooga

[Cita]- Ann Emerg Med [ta] 2002 [dp] 40 [vi] 584-594 [pg]

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