NORTHTOWN, 10 Feb [MedEx]- Dosis medianas o altas de corticoides ofrecen mejores beneficios sobre la supervivencia de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Los investigadores canadienses compararon los datos de mortalidad de todos los pacientes menores de 65 años recientemente hospitalizados por EPOC en Alberta. El periodo de seguimiento fue de 32 meses. Para el estudio comparativo se definió «baja dosis» de corticoesteroides a 500 mcg/día o menos de beclometasona o su equivalente; «dosis media» fue 501 a 1000 mcg/día y «dosis alta» por encima de 1000 mcg/día. Los resultados revelaron que la mortalidad global entre los pacientes tratados con corticoesteroides después del alta fue reducida en 25%. Cuando se analizó las diferencias entre la dosis administrada. Los pacientes con dosis más bajas tuvieron una reducción en el riesgo relativo de 23%, los que utilizaron dosis media experimentaron una reducción del 52% y aquellos que recibieron dosis alta, una reducción de 45%. Los autores explican que estos resultados difieren de los observados en asma, donde las dosis bajas producen similares resultados que las medias o las altas; posiblemente porque EPOC y asma tienen diferentes mecanismos fisiológicos, la inflamación de las vías aéreas es mucho más resistente a la terapia convencional en los casos de EPOC. El estudio es valioso por que 1) avala que los corticoides inhalados (cualquiera sea la dosis) reducen la mortalidad del EPOC moderado o severo y 2) siendo uno de los primeros estudios en comparar la mortalidad global con las diferentes dosis se concluye que las dosis medias o altas son mejores que las bajas. En este punto usted debería considerar una dosis mínima de 500 mcg/día de beclometasona (o su equivalente) para tener la seguridad que está obteniendo el máximo beneficio sobre la sobrevida de su paciente.

[Fuente]- Edición de Febrero de 2003: European Respiratory Journal

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 6740 pacientes.

[Autor]- Dr. Don Sin and Professor S. F. Paul Man y colegas.

[Centro]- University of Alberta, en Edmonton. Canadá.

[Cita]- Eur Respir J [ta] 2003 [dp] 21 [vi] 260-266 [pg]

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