NORTHTOWN, 25 Feb [MedEx]- La excisión inmediata del área quemada reduce la inflamación y la respuesta catabólica en niños, mucho más que el tratamiento conservador con curaciones tópicas.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 20 niños quemados en más de un 40% de la superficie corporal y con las mismas características demográficas. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para someterse a: (1) debridación y cirugía inmediata en la admisión o (2) tratamiento tópico con sulfadiazina de plata al 1% durante 5 días y cirugía con excisión del área en el día 6. Se midió en todos los participantes parámetros de inflamación (proteínas de la fase aguda, interleukinas 1-beta, 6 y 10, consumo de oxígeno y factor de necrosis tumoral alfa) y hormonas anabólicas (hormona de crecimiento y IGF-1 o factor de crecimiento tipo 1 similar a la insulina) en el día 5to de ocurrida la quemadura. Los resultados revelaron que el grupo 1 presentó niveles más elevados de IGF-1 que el grupo 2 (109 ug/ml vs 77 ug/ml) y más hormona de crecimiento (3.4 ug/ml vs 2.8 ug/ml). Los niveles de citokinas y otros parámetros inflamatorios fueron significativamente menor en el grupo tratado con cirugía precoz. En el grupo 1 ningún niño desarrolló sepsis o murió; en le grupo 2 un niño murió de sepsis y dos desarrollaron distress respiratorio. Los autores sostienen que la debridación quirúrgica precoz de toda el área quemada debe ser considerada cuando se trata niños con quemaduras severas. El estudio es valioso por que demuestra que el área quemada modula el estado hipercatabólico de los pacientes quemados, queda por ver si esto mismo se puede aplicar en población adulta.

[Fuente]- Edición de Febrero de 2003: Archives of Surgery

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 20 niños con quemaduras de más del 40% de la superficie corporal.

[Autor]- Dr. Juan P Barret y David N Herndon y colegas.

[Centro]- University of Texas Medical Branch at Galveston

[Cita]- Arch Surg [ta] 2003 [dp] 138 [vi] 127-132 [pg]

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