NORTHTOWN, 19 May [MedEx]- El pronóstico de la insuficiencia cardiaca diastólica no es tan benigno como se piensa; hay mejor sobrevida, pero la morbilidad es todavía alta.

Los investigadores estadounidenses estudiaron durante 6 meses a pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC). Los participantes fueron clasificados por el valor de su fracción de eyección (FE). Los resultados revelaron que 200 pacientes tuvieron una fracción de eyección igual o mayor a 40% (límite por arriba del cuál se denomina insuficiencia cardiaca diastólica). Los pacientes con FE disminuida tuvieron mayor mortalidad (21% vs 13%, p=0.02) pero, el porcentaje de reinternaciones fue similar en ambos grupos aun después del ajuste de las variables de confusión. Los pacientes con FE preservada experimentaron una caída funcional más acelerada que aquellos con FE deprimida (30% vs 23%) y cada paciente tuvo más limitaciones funcionales durante el periodo de seguimiento. Los autores explican que la asociación de mejor sobrevida con peor estado funcional resulta en una enfermedad crónica, costosa y agobiante. El trabajo es valioso porque hay pocos estudios de morbilidad (de mortalidad hay muchos) en estos casos y muchos clínicos consideran que el pronóstico de la IC diastólica no es tan ominoso como el de la IC sistólica. Aunque la meta de toda terapia es prolongar la vida, no se debe olvidar otros objetivos como la calidad de vida y el riesgo de incapacidad. El diagnóstico de insuficiencia cardiaca distólica se puede hacer si el paciente tiene síntomas y signos de insuficiencia cardiaca y tienen una fracción de eyección normal. No es necesario medir la función diastólica ya que los pacientes con FE reducida tienen por lo menos una anormalidad (por doppler o por medición de presiones) en la función diastólica. Hasta ahora no ha concluido ningún estudio aleatorizado para tratar pacientes con IC diastólica; a pesar de que los mecanismos subyacentes (cardiomiocito, matriz extracelular o mecanismos neurohormonales) y la terapia empírica es distinta en ambos tipos de insuficiencia cardiaca (sistólica o diastólica).

[Fuente]- Edición del 7 de Mayo de 2003: Journal of the American College of Cardiology

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 413 pacientes internados por insuficiencia cardiaca.

[Autor]- Dr. Harlan M. Krumholz y colegas.

[Centro]- Yale University School of Medicine en New Haven, Connecticut. EE.UU.

[Cita]- J Am Coll Cardiol [ta] 2003 [dp] 41 [vi] 1510-1522 [pg]

===========================================================