NORTHTOWN, 26 May [MedEx]- Los niveles posprandiales de triglicéridos ofrecen un mejor valor pronóstico de enfermedad coronaria que los niveles en ayunas y son más fáciles de obtener.

Los investigadores estadounidenses midieron los triglicéridos en ayunas y posprandiales a los 12,866 participantes del Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). Los participantes fueron reclutados entre 1973 y 1975. De ellos, 2,809 fueron seguidos durante 8 años para calcular al incidencia de enfermedad coronaria y muerte. El nivel promedio de triglicéridos en ayunas fue 187 mg/dL (2.11 mmol/L) y el nivel posprandial promedio fue 284 mg/dL (3.21 mmol/L). Si definimos hipertrigliceridemia como más de 200 mg/dL (2.26 mmol/L) la incidencia en la muestra en ayunas fue 31% y posprandial, 61%. Se utilizó un modelo de regresión del peligro proporcional para investigar la asociación entre niveles de TG en ayunas y posprandiales con enfermedad coronaria. Los resultados revelaron que a los 8 años hubo 175 casos de eventos coronarios y a los 25 años hubo 328 casos. El tener triglicéridos altos en ayunas (>200 mg/dL) aumenta 1.64 (hazard ratio, p=0.004) el riesgo de muerte por enfermedad coronaria respecto a lo normal. El tener triglicéridos altos posprandiales aumenta 1.46 (hazard ratio, p=0.03) dicho riesgo. Luego del ajuste para otros factores de riesgo el peligro proporcional (hazard ratio) de la hipertrigliceridemia en ayunas fue de 1.24 (p=0.09) y posprandial 1.26 (p=0.07) comparado con una trigliceridemia menor a 200 mg/dL. Los autores concluyen que los niveles de TG en ayunas o posprandiales son similares en predecir enfermedad coronaria y muerte; pero explican que esta asociación puede ser más subestimada (56% menos) en la toma de muestra en ayunas que en la muestra posprandial debido a un sesgo de dilución de la regresión (regression dilution bias = si la asociación entre dos variables es cierta, cualquier error en medir alguna de ellas 'diluye' la aparente causa-efecto). Además, la obtención de la muestra posprandial es más fácil. Por lo tanto los autores sostienen que los niveles posprandiales son más útiles para estratificar el riesgo. El estudio es valioso porque es el primero en comparar el riesgo de los niveles de triglicéridos en ayunas y posprandiales. Lamentablemente el estudio no nos dice cuanto tiempo debe pasar después de una comida para obtener la muestra.

[Fuente]- Edición del 12 de Mayo de 2003: Archives of Internal Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 12,866 hombres.

[Autor]- Dr. Lynn E. Eberly y colegas.

[Centro]- MRFIT Research Group

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2003 [dp] 163 [vi] 1077-1083 [pg]

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