NORTHTOWN, 18 Jun [MedEx]- En algunos casos de cáncer de páncreas se obtienen mejores resultados haciendo una derivación y radioterapia combinada (externa + intraoperatoria) que una resección parcial y radioterapia intraoperatoria.

Los investigadores japoneses estudiaron a 132 pacientes con cáncer de páncreas en estadío III o IV-A que recibieron radioterapia intraoperatoria. Los 68 participantes con tumor localmente irresecable fueron sometidos a una operación de derivación (grupo 1) y los 64 pacientes con tumor resecable fueron tratados con resección pancreática (grupo 2). Noventa pacientes también recibieron radioterapia con un haz externo. El análisis estadístico multivariable reveló que los pronosticadores independientes más sólidos de aumento de sobrevida fueron en el grupo 1, la radioterapia con haz externo (P<0.0001) y en el grupo 2 la resección R0 ("curativa" con márgenes negativos y sin evidencia de metástasis) realizada en 20 pacientes: en ellos la sobrevida a 3 años fue 45% (p=0.017). La sobrevida de los 47 pacientes del grupo 1 que además recibieron radioterapia externa fue casi igual a la de 44 pacientes que pasaron por una resección R1 o R2 (p=0.72). Los 31 pacientes del grupo 1 con tumores menores a 6 cm tuvieron mejor sobrevida que los 28 pacientes del grupo 2 con tumores mayores a 3 cm (p=0.03). Los autores explican que la radioterapia externa es fundamental para mejorar la sobrevida, aun si se aplica después de la radioterapia intraoperatoria. El estudio respalda que la aproximación más racional a la terapia del carcinoma de páncreas estadío III y IV-A y de más de 3 cm es resección R0 en tumor resecable sino se puede hacer R0, realizar una derivación seguida de radioterapia intraoperatoria más radioterapia externa. Esta estrategia ofrece igual sobrevida que las resecciones R1 y R2 más radioterapia intraoperatoria, y tiene la ventaja de producir un alivio paliativo del dolor.

[Fuente]- Edición de Mayo del 2003: World Journal of Surgery

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 132 pacientes.

[Autor]- Dr. Atsutake Okamoto y colegas.

[Centro]- Tokyo Metropolitan Komagome Hospital en Japón

[Cita]- World J Surg [ta] 2003 [dp] 27 [vi] 599-605 [pg]

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