NORTHTOWN, 11 Jul 2003 [MedEx]- Cuando se requiere un cateterismo cardiaco y la urgencia impide la hidratación preventiva el uso de acetilcisteína intravenosa evita la nefropatía por contraste radiológico.

Los investigadores ingleses estudiaron a 80 pacientes sometidos a cateterismo coronario. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir (1) 150 mg/Kg de acetilcisteína en 500 mL de solución salina al 0.9% durante 30 minutos antes de la infusión del contraste y luego por 4 horas otra infusión de 50 mg/Kg de acetilcisteína en 500 mL en solución salina 0.9% o (2) hidratación intravenosa 12 horas antes y después de utilizar el contraste o (3) hidratación oral antes y después del contraste. Se midió en todos los participantes la creatinina sérica. Los resultados revelaron que en el grupo (1) los niveles de creatinina se redujeron de 1.85 mg/dL a 1.77 en las primeras 48 hs y de 1.85 a 1.79 mg/dL en los 4 días posteriores. En el grupo (3) la creatinina aumentó de 1.75 a 1.81 después de 48 hs y de 1.75 a 1.80 mg/dL después de 4 días. Los efectos adversos se observaron en 7% de pacientes: enrojecimiento, prurito y rash transitorio. La nefropatía por contraste radiológico se presenta en el 14.5% de pacientes sometidos a una angiografía/angioplastia coronaria, es la tercera causa intrahospitalaria de insuficiencia renal aguda después de la hipotensión y la cirugía. El estudio es valioso porque hasta ahora los protocolos de profilaxis con acetilcisteína eran utilizando la vía oral y el tiempo de acción de 12 a 24 horas impedía su uso en situaciones de emergencia. Sin embargo el riesgo de reacciones anafilactoides puede ser contraproducente para algunos pacientes.

[Fuente]- Edición del 18 de Junio de 2003: Journal of the American College of Cardiology

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 80 pacientes.

[Autor]- Dr. Christopher S. R. Baker y colegas.

[Centro]- Hammersmith Hospitals NHS Trust en Londres. Inglaterra.

[Cita]- J Am Coll Cardiol [ta] 2003 [dp] 41 [vi] 2114-2118 [pg]

===========================================================