NORTHTOWN, 19 Jul 2003 [MedEx]- La aspirina coadministrada con los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) aumentaría la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.

Los investigadores italianos estudiaron a 344 pacientes con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca y tratados con inhibidores de la ECA. Con edad menor de 70 años no tenían ninguna contraindicación para utilizar aspirina o inhibidores de la ECA. Los participantes fueron vigilados hasta un máximo de 10 años (promedio 37.6 meses). En la muestra, 235 pacientes fueron tratados sólo con inhibidores de la ECA (grupo 1); 45 pacientes además de inhibidores de la ECA utilizaban aspirina en dosis menor a 160 mg/día (grupo 2) y 60 pacientes del grupo 3 utilizaban inhibidores de la ECA más aspirina a dosis igual o mayor a 325 mg. Los resultados revelaron que hubo 134 muertes. La mortalidad del grupo 1 fue 36%, la del grupo 2 fue 33% y la del grupo 3 fue 55% (p=0.009 para la tendencia). Los autores explican que a mayor dosis de aspirina más se redujo la supervivencia. Las dosis bajas de aspirina no aumentan la mortalidad de manera significativa. El índice de riesgo (hazard ratio) permaneció alto (1.03, p=0.01) después de ajustar los resultados para las variables de confusión: edad, tabaco, diabetes, tipo de terapia y causa primaria de la insuficiencia cardiaca. El estudio es importante porque esta asociación medicamentosa es relativamente común en estos pacientes. Los autores sostienen que la aspirina podría inhibir toda actividad de los inhibidores de la ECA mediada por compuestos eicosanoides. A saber: el tono vascular en la circulación renal y sistémica, la prevención de la hiponatremia, la disfunción del ventrículo izquierdo y el remodelado del mismo, la modulación de la función neuroendocrina y el intercambio de gases en la membrana alvéolo capilar.

[Fuente]- Edición del 14 de Julio de 2003: Archives of Internal Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 344 pacientes dados de alta del hospital con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva.

[Autor]- Dr. Maurizio D. Guazzi y colegas.

[Centro]- Università degli Studi de Milán. Italia.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2003 [dp] 163 [vi] 1574-1579 [pg]

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