NORTHTOWN, 10 ago 2003 [MedEx]- No sería necesario disecar la totalidad de los ganglios axilares en una cirugía por cáncer de mama pequeño. La disección del ganglio centinela (GC) es altamente sensible en determinar si los otros ganglios están afectados.

Los investigadores italianos desde marzo de 1998 hasta diciembre de 1999, analizaron las biopsias del ganglio centinela (GC) en 516 mujeres con cáncer de mama pequeño (menor de 2 cm). Las mujeres fueron asignadas al azar en dos grupos para ser sometidas a: (1) biopsia del GC más disección total de la axila o (2) biopsia del GC y únicamente disección de axila si la biopsia dio positiva para metástasis. Se buscó que cada grupo tenga el mismo número de biopsias del GC. Los resultados revelaron que la tasa de ganglios centinelas positivos fue 32.3% en el grupo 1 y 35.5% en el grupo 2. La precisión de la biopsia en el grupo 2 fue 96.9% con una sensibilidad de 91.2% y una especificidad del 100%; la tasa de falsos negativos fue de 8.8%. Las mujeres a las que sólo se les resecó el ganglio centinela tuvieron menos dolor y mejor movilidad del brazo comparado con aquellas que se les disecó la axila. Ninguna metástasis axilar se observó durante el periodo de estudio en las 167 mujeres que no sufrieron resección axilar. El estudio es importante por que fue aleatorizado y remarca que la espera del resultado de la biopsia del GC antes de ampliar la disección axilar podría reducir la morbilidad posoperatoria y los costos de la internación. Faltaría demostrar - con estudios más grandes y más potentes - que esta forma de actuar no reduzca la supervivencia; si lo hiciera, esta opción sería insegura.

[Fuente]- Edición del 7 de agosto de 2003: New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 516 mujeres con cáncer de mama pequeño.

[Autor]- Dr. Umberto Veronesi y colegas.

[Centro]- European Institute of Oncology en Milan, Italia.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2003 [dp] 349 [vi] 546-553 [pg]

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