NORTHTOWN, 15 sep 2003 [MedEx]- Un pequeño estudio prospectivo realizado con ultrasonido determinó cuál es la mejor posición corporal para conseguir un acceso intravenoso en la vena subclavia con el menor riesgo.

Los investigadores estadounidenses utilizaron ultrasonido en modo-B de un escáner doble para medir en 10 voluntarios el diámetro de la vena subclavia izquierda y un transductor doppler del mismo escáner apoyado debajo de la clavícula para medir la velocidad del flujo sanguíneo. Los diez voluntarios fueron ubicados en diferentes posiciones para la punción de la vena subclavia: (1) decúbito supino plano, con la cabeza y los hombros neutrales; (2) plano, cabeza neutral y hombros arqueados; (3) plano, cabeza girada en sentido opuesto y hombros arqueados; (4) posición Trendelenburg, cabeza opuesta y hombros arqueados; (5) posición Trendelenburg, cabeza y hombros en posición neutral. Los resultados revelaron que el diámetro medio de la vena subclavia fue mayor en la posición 5 (0.99 cm) y en la posición 2 (0.85 cm). La distancia de la vena a la clavícula fue máxima en la posición 1 (0.94 cm) y mínima en la posición 4 (0.75 cm). Utilizando el análisis de la varianza con la comparación de Dunnett's, los investigadores encontraron que todas las posiciones de los sujetos produjeron significativamente un tamaño menor de la vena comparado con la posición 5. La vena estuvo más cerca de la clavícula en la posición 4 (0.75 cm). No hubo diferencia estadística en la velocidad del flujo sanguíneo entre todas las posiciones. Los autores sostienen que la diferencia del área de la vena entre algunas posiciones puede ser más del 28%. Los autores sostienen que el valor de su investigación es en pacientes con hipovolemia en los cuales las venas están menos distendidas y conocer que los cambios en la posición del paciente ocasionan cambios en el tamaño de la vena subclavia es fundamental. De todos modos, se necesita investigación adicional que mida la tasa de punciones exitosas y de complicaciones en pacientes reales que necesiten de un acceso venoso central. El estudio es valioso porque a pesar de abundar muchas posiciones para facilitar el acceso a la vena subclavia, hubo muy pocos estudios que lo comprueben.

[Fuente]- Edición de septiembre de 2003: Archives of Surgery

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado. Autocontrolado.

[Asignación]- Se estudiaron 10 voluntarios sanos.

[Autor]- Dr. Paul Feustel y Dr. John B. Fortune.

[Centro]- Albany Medical College enn New York y Southern Illinois School of Medicine en Springfield. EE.UU.

[Cita]- Arch Surg [ta] 2003 [dp] 138 [vi] 996-1000 [pg]

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