NORTHTOWN, 29 sep 2003 [MedEx]- La prueba del Dímero-D permite el diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP), si es negativa y el juicio clínico es coherente, se podría omitir el estudio con ultrasonido.

Los investigadores canadienses estudiaron a 1,096 individuos con alguna sospecha de padecer TVP de miembros inferiores. Los pacientes fueron clasificados según un modelo clínico en 'probables' e 'improbables' portadores de una TVP. Toda la muestra luego fue dividida al azar en dos grupos para ser sometidos a (1) una prueba del Dímero-D más ultrasonido, el ultrasonido era omitido si el Dímero-D era negativo y la sospecha clínica 'improbable', este grupo reclutó 566 pacientes; o (2) el grupo control, evaluado con ultrasonido solamente, reclutó a 530 pacientes. Los resultados revelaron que la incidencia global de TVP o de tromboembolismo pulmonar (TEP) fue de 15.7%. Durante los 3 meses de seguimiento hubo 2 eventos de tromboembolismo en el grupo (1) y 6 eventos en el grupo 2, (0.4% vs 1.4% p=0.16). El grupo 1 tuvo menos estudios con ultrasonido que el grupo 2 (p=0.008) y 218 pacientes (39%) del grupo 1 no necesitaron de ultrasonido. Los autores sostienen que el diagnóstico de tromboembolismo podría ser descartado si el Dímero-D es negativo y el juicio clínico lo considera poco probable. Inclusive la prueba de ultrasonido podría ser anulada en estos pacientes. El estudio es valioso porque a pesar de que varias estrategias diagnósticas han sido llevadas a cabo esta es el primer ensayo aleatorizado. Lo criticable es que solo incluyó pacientes ambulatorios y se utilizaron dos diferentes pruebas de Dímero-D. Para poder extrapolar estos resultados a la población general se necesita que la prueba del Dímero-D tenga un certificado de calidad y sea realizada por operadores y técnicos experimentados en la interpretación de los resultados.

[Fuente]- Edición del 25 de septiembre de 2003: New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 1,096 pacientes.

[Autor]- Dr. Philip S. Wells y colegas.

[Centro]- University of Ottawa en Ontario, Canadá

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2003 [dp] 349 [vi] 1227-1235 [pg]

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