NORTHTOWN, 6 oct 2003 [MedEx]- Valores elevados del marcador tumoral CA19-9 indican un cáncer de páncreas irresecable a pesar de que las imágenes podrían indicar algo distinto.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 125 pacientes de un centro académico terciario de referencia que sufrieron una exploración quirúrgica por un cáncer de páncreas potencialmente resecable según las imágenes de una tomografía computada. Entre estos pacientes, 89 de ellos tuvieron una medición prequirúrgica de dos marcadores tumorales: CA19-9 y antígeno carcinoembriónico. Los resultados revelaron que de los 89 pacientes, 40 (45%) sufrieron una resección por enfermedad localizada, 25 (28%) tenían enfermedad localmente avanzada irresecable y 24 (27%) tenían enfermedad metastásica. Los valores medios de antígeno CA19-9 ajustados por el grado de hiperbilirrubinemia fueron: 63 U/mL en los que tenía enfermedad localizada, 592 U/mL en aquellos con enfermedad localmente avanzada (p=0.003) y 1,387 U/mL en aquellos con enfermedad metastásica (P<0.001, respecto a la enfermedad localizada). Cuando se utilizó un umbral ajustado de CA19-9 de 150 U/mL, el valor predictivo positivo para la presencia de enfermedad irresecable fue de 88%. El antígeno carcinoembriónico no tuvo correlación con la extensión de la enfermedad. De los 33 pacientes con CA19-9 mayor de 150, una laparoscopía podría haber identificado la diseminación peritoneal y las metástasis hepáticas en 14 de los 16 pacientes que tenían enfermedad metastásica en la laparotomía. Los autores sostienen que la medición del CA19-9 podría mejorar la estratificación laparoscópica tanto como en 42% de casos, evitando así, laparotomías innecesarias en casi la mitad de pacientes. El estudio es importante porque a pesar del avance de las técnicas de imágenes preoperatorias, una fracción de potencialmente operables cánceres pancreáticos son inextirpables en la laparotomía. La estratificación actual con contraste radiológico tiene una sensibilidad de 75% a 80% en determinar el éxito de la resección quirúrgica.

[Fuente]- Edición de septiembre de 2003: Archives of Surgery

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 125 pacientes.

[Autor]- Dr. Michael G. Schlieman y colegas.

[Centro]- University of California-Davis Cancer Center en Sacramento, California.

[Cita]- Arch Surg [ta] 2003 [dp] 138 [vi] 951-956 [pg]

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