NORTHTOWN, 27 oct 2003 [MedEx]- La clasificación de Killip (basada en el examen físico) es también un fuerte pronosticador de mortalidad en casos de síndrome coronario agudo (SCA) o Infarto Agudo del Miocardio (IAM) sin elevación del segmento ST.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 26,090 pacientes con SCA que no tenían elevación de segmento ST. Los participantes fueron asignados según el examen físico en una de loas cuatro categorías de la clasificación de Killip: I) sin evidencia de insuficiencia cardiaca, II) con insuficiencia cardiaca leve y crepitantes localizados, III) insuficiencia cardiaca con crepitantes generalizados y IV) shock cardiogénico con presión sistólica menor a 90 mm Hg. Para el propósito del análisis se agrupó los pacientes de las clases III y IV en un solo grupo. Los resultados revelaron que comparado con los grupos Killip I, los pacientes en el grupo Killip II y Killip III/IV fueron de más edad y con antecedentes de diabetes e infarto previo, tuvieron más depresión ST y elevación de enzimas cardiacas. Luego de ajustar los datos para estas variables, el escore de Killip fue pronosticador potente de mortalidad a los 30 días y a los 6 meses. Así, las clases III/IV tuvo 2.12 veces más mortalidad a los 6 meses que los de clase I y los de clase II tuvieron 1.52 veces más mortalidad (a 6 meses) que los de I (P<0.001 para ambos). Otros pronosticadores de mortalidad fueron la edad, la frecuencia cardiaca, la presión sistólica y la depresión ST. Los autores sostienen que el examen físico durante la evaluación inicial de estos pacientes debe ser subrayado. El estudio es valioso porque el examen físico había sido cuestionado en otros informes a pesar de la evidencia de que es un importante factor pronóstico en pacientes con infarto y elevación del ST. Este estudio aclara la utilidad del examen físico en pacientes sin elevación del ST.

[Fuente]- Edición del 22 de octubre de 2003: Journal of the American Medical Association

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 26,090 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

[Autor]- Dr. Umesh N. Khot y colegas.

[Centro]- Indiana Heart Physicians en Indianapolis. EE.UU.

[Cita]- JAMA [ta] 2003 [dp] 290 [vi] 2174-2181 [pg]

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