NORTHTOWN, 10 nov 2003 [MedEx]- La infusión de apolipoproteína A-I Milano un agente que simula el efecto del colesterol HDL produjo una rápida regresión de la placa de ateroma en individuos con síndrome coronario agudo (SCA).

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 123 pacientes con SCA ocurridos entre noviembre del 2001 y marzo del 2003, con edades entre 38 años y 82 años. De los 123 pacientes, 57 fueron randomizados y 47 pacientes completaron todo el protocolo. Midieron el efecto contra placebo de 5 dosis del complejo ETC-216 formado por Apoliproteína A-I Milano recombinada y fosfolípidos. Los pacientes fueron agrupados al azar en tres grupos para recibir infusiones de: (1) placebo, 11 pacientes; (2) bajas dosis (15 mg/Kg) del complejo ETC-216, 21 pacientes o (3) altas dosis (45 mg/kg) de ETC-216, 15 pacientes. Las cinco dosis de las infusiones se hicieron a intervalos semanales. Se midió el volumen del ateroma con ultrasonido seriado dentro de las 2 semanas del evento inicial y al final del tratamiento. Los resultados revelaron que el volumen medio del ateroma se redujo en 1.06% (p=0.02) en los grupos 2 y 3 comparado con un aumento de 0.14% en el volumen del ateroma en el grupo 1. La reducción absoluta del ateroma en el conjunto de los grupos tratados fue de -14.1 mm3 equivalente a una reducción de 4.2% respecto al inicio (p<0.001). Los autores explican que la infusión de colesterol HDL exógeno representado por la Apo A-I Milano produjo una rápida regresión de la arteriosclerosis. El estudio es promisorio pero se necesita confirmarlo con grandes ensayos clínicos que midan morbimortalidad. Las limitaciones del estudio fueron: muestra pequeña, corto período de observación, evaluación por ultrasonido y no por los beneficios clínicos. La ApoA-I Milano es una apolipoproteína hallada en ciertos individuos de áreas rurales de Italia que tienen muy bajo colesterol HDL sin embargo, una aparente longevidad y mucho menos arteriosclerosis que lo esperado para esos niveles de HDL.

[Fuente]- Edición del 5 de noviembre de 2003: The Journal of the American Medical Association

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado. Doble ciego. Multicéntrico.

[Asignación]- Se estudiaron 123 pacientes con síndrome coronario agudo.

[Autor]- Dr. Steven E. Nissen y colegas.

[Centro]- Cleveland Clinic Foundation en Ohio. EE.UU.

[Cita]- JAMA [ta] 2003 [dp] 290 [vi] 2292-2300 [pg]

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