NORTHTOWN, 24 nov 2003 [MedEx]- La colocación de un filtro de Greenfield (GF) en la vena cava inferior para prevenir tromboembolismo pulmonar es un método seguro en pacientes con sepsis. La FDA actualmente contraindica el implante en pacientes con riesgo de embolia séptica.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 2,600 pacientes que recibieron el filtro y fueron registrados durante un periodo de 15 años en el Michigan Filter Registry. De este grupo se detectó 175 pacientes con el diagnóstico primario (9%) o secundario de sepsis (94%) identificado en el momento en que se colocó el filtro. El 66% de ellos tenían trombosis venosa profunda (TVP), el 15% tenía embolismo pulmonar (TEP). Se utilizaron filtros de acero inoxidable en 54% y de titanio en 46%. Los filtros fueron colocados infrarrenal 84% y suprarrenal 15% o en la vena cava superior en 1%. Aunque la mortalidad (33%) fue elevada en estos pacientes, los 56 sobrevivientes tuvieron una supervivencia estable de 12.9 meses (rango 1-133 meses) lo que confirma que el filtro no contribuyó a más episodios de sepsis y fue capaz de proteger por mucho tiempo sin riesgo. La anticoagulación después de la colocación del filtro y la menor edad fueron factores asociados con más sobrevida. Ningún caso sugirió que el filtro halla fallado y hubiera sido necesario retirarlo a pesar del uso de antibióticos. Los autores sostienen que los pacientes con septicemia tienen alto riesgo de TVP y TEP y para aquellos en los que la anticoagulación tiene una absoluta contraindicación, el filtro de Greenfield es una segura y efectiva profilaxis de TEP. El estudio es interesante porque actualmente la FDA (Food and Drug Administration) contraindica implantar un filtro en pacientes con riesgo de embolia séptica.

[Fuente]- Edición de noviembre de 2003: Archives of Surgery

[Tipo de Estudio]- Retrospectivo. Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 2,600 pacientes en un periodo de 15 años

[Autor]- Dr. Lazar J. Greenfield, MD y Mary C. Proctor, MS y colegas.

[Centro]- Department of Surgery en la University of Michigan en Ann Arbor. EE.UU.

[Cita]- Arch Surg [ta] 2003 [dp] 138 [vi] 1245-1248 [pg]

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