NORTHTOWN, 22 dic [MedEx]- El uso combinado de doxazosina y finasteride es más efectivo para controlar la hipertrofia de próstata que el uso de cada droga independiente.

Los investigadores estadounidenses estudiaron durante 4.5 años (en promedio) a 3,047 hombres con hipertrofia de próstata benigna. Los participantes fueron asignados al azar en 4 grupos para recibir (1) doxazosina, (2) finasteride (3) doxazosina y finasteride o (4) placebo. Se midió en todos los participantes un escore de progresión de la hipertrofia prostática que mide cuatro variables: retención urinaria aguda, incontinencia urinaria, insuficiencia renal e infección de vías urinarias recurrente. Los resultados revelaron que el grupo 1 y 2 fueron significativamente mejores que el placebo en reducir la progresión clínica de la HPB, sin embargo la reducción del riesgo alcanzada con cada droga independiente fue inferior a lo observado en el grupo 3 con ambas drogas combinadas (P<0.001). La terapia combinada proporciona mejor alivio sintomático que las otras. En los grupos 2 y 3 hubo una significativa reducción del riesgo de retención urinaria y la necesidad de colocación de sonda respecto a placebo. Los autores sostienen que hallaron una evidencia sólida para recomendar el uso de una segunda droga con el fin de reducir la progresión de la enfermedad y la terapia combinada debería ser el tratamiento de elección. El estudio es interesante porque otros anteriores habían fracasado en mostrar los beneficios de la terapia combinada cuando el periodo de seguimiento no fue mayor de 1 año, en este estudio el efecto es notorio al extender el periodo de seguimiento. Las limitaciones de la terapia combinada son el alto costo (algunos pacientes con HPB leve podrían utilizar solo una droga inicial) y los vínculos recientes entre finasteride y cáncer de próstata de alto grado.

[Fuente]- Edición del 18 de diciembre de 2003: The New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 3047 pacientes.

[Autor]- Dr. Claus G. Roehrborn y colegas.

[Centro]- University of Texas Southwestern Medical Center en Dallas.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2003 [dp] 349 [vi] 2387-2398 [pg]

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