NORTHTOWN, 29 dic [MedEx]- El manejo de la fibrilación auricular (FA) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es óptimo con la combinación de carvedilol más digoxina que con cada droga individual.

Los investigadores ingleses estudiaron a 47 pacientes con persistente fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 24% (media). Se diseñó un estudio en dos fases. En la fase 1 - que duró 4 meses - los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir (1) digoxina o (2) carvedilol + digoxina. En la fase 2 que duró 6 meses la digoxina del grupo (2) fue retirada en doble ciego para comparar digoxina contra carvedilol. Los resultados revelaron que hubo una significativa (p<0.0001) reducción en la frecuencia ventricular en el Holter y durante el ejercicio submáximo (p<0.05) y en el escore de síntomas (p<0.05) en el grupo con terapia combinada respecto a los grupos con monoterapia. No hubo diferencias entre los grupos de carvedilol contra digoxina en la fase 2 del estudio. Los autores sostienen que la terapia combinada de digoxina más carvedilol debería ser considerada estándar para tratar pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular persistente. El estudio es importante porque se ignoraba si la terapia combinada era o no superior a utilizar betabloqueadores aislados. Tanto digoxina como betabloqueadores reducen la frecuencia ventricular y los síntomas pero solo los betabloqueadores mejoran el pronóstico.

[Fuente]- Edición de diciembre de 2003: Journal of the American College of Cardiology

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 47 pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular.

[Autor]- Dr. John G. F. Cleland y colegas.

[Centro]- Castlehill Hospital en Kinston-upon-Hull. Inglaterra.

[Cita]- J Am Coll Cardiol [ta] 2003 [dp] 42 [vi] 1944-1951 [pg]

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