NORTHTOWN, 12 ene [MedEx]- El efecto terapéutico de vasopresina es superior al de epinefrina en casos de asistolia y es similar en casos de fibrilación ventricular o disociación electromecánica.

Los investigadores austríacos estudiaron a 1,219 pacientes que sufrieron un paro cardiaco en un ambiente extrahospitalario. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos, para recibir dos inyecciones de: (1) 40 UI de vasopresina o (2) 1 mg de epinefrina. Si fuera necesario, los pacientes recibirían tratamiento adicional con epinefrina. Se midió en todos los participantes supervivencia hasta llegar al hospital (meta A) y supervivencia al alta hospitalaria (meta B). Los resultados revelaron que 1,186 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 589 fueron al grupo (1) y 597 al grupo (2). No hubo diferencia clínicas entre los grupos. El porcentaje de pacientes que llegaron vivos al hospital luego de sufrir fibrilación ventricular fue 46.2% en (1) y 43% en (2), p=0.48. Entre los que sufrieron disociación electromecánica fue 33.7% en (1) y 30.5% en (2), p= 0.65. Entre los que sufrieron asistolia hubo una diferencia significativa de éxito: 29.0% en (1) contra 20.3% en (2), p=0.02. En este último grupo (asistolia) la tasa de supervivencia al alta fue de 4.7% en (1) contra 1.5% en (2), p=0.04. En 732 pacientes no hubo éxito luego de aplicar las dos inyecciones y se utilizaron cargas adicionales de epinefrina. Los del grupo (1) tuvieron mejor respuesta a la carga de epinefrina que los del grupo 2: supervivencia a la admisión 25.7% vs 16.4% (p=0.002); supervivencia al alta 6.2% vs 1.7% (p=0.002). Los autores aconsejan que se incorpore 'inmediatamente' la vasopresina a los protocolos de resucitación. El estudio es valioso porque confirma clínicamente los datos preclínicos que vasopresina mejora la perfusión de órganos vitales, oxigenación cerebral y chances de recuperación en resucitación cardiopulmonar inducida. Las limitaciones del estudio fueron: el nivel de atención clínica en los hospitales no fue comparado, no hay datos de una relación dosis-respuesta, las causas de los paros cardiacos no se verificaron, el efecto de la hipotermia no se consideró.

[Fuente]- Edición del 8 de enero de 2004 New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 1,219 pacientes adultos.

[Autor]- Dr. Volker Wenzel y colegas.

[Centro]- Leopold-Franzens University en Innsbruck, Austria.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2004 [dp] 350 [vi] 105-113 [pg]

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