NORTHTOWN, 1 mar 2004 [MedEx]- La infusión de insulina y dextrosa mejora el pronóstico del infarto del miocardio que se presenta con elevación del ST.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 32 pacientes que ingresaron de urgencia con un cuadro de IAM y elevación del ST. Todos los pacientes recibieron reteplasa y luego fueron seleccionados al azar para recibir una infusión de: (1) insulina en dextrosa + potasio o (2) solución salina + potasio. La infusión de insulina fue administrada a 2.5 UI/hora durante las primeras 48 horas. Se midió durante las primeras 48 horas, los niveles plasmáticos de proteína C reactiva (CRP), de amiloide A sérico (SAA), ambos marcadores asociados con resultados más adversos en el IAM con elevación del ST (la elevación de CRP está asociada con daño miocárdico). Los resultados revelaron que en las primeras 48 horas, la concentración de CRP y SAA se duplicó o cuadriplicó (p<0.01). Comparado con el grupo control los pacientes con infusión de insulina tuvieron una relativa reducción de CRP y de SAA en 40% y 50%, respectivamente (p<0.01). Los niveles de CK se elevaron prematuramente y fueron 60% más bajos en el grupo con insulina. la insulina frenó el aumento del inhibidor 1 del activador de plasminógeno (p<0.05) sospechado de interferir con los trombolíticos. Los autores sostienen que la insulina participa en la prevención de la trombosis y la promoción de la trombólisis durante el infarto agudo del miocardio y el ataque cerebral. El preciso lugar de acción sobre los factores inflamatorios es todavía una incógnita que debe ser estudiada. El estudio es valioso porque se demuestra que la infusión de dosis bajas de insulina en un paciente con infarto del miocardio podría reducir el daño al miocardio en casi un 50%.

[Fuente]- Edición del 24 de febrero de 2004: Circulation

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 32 pacientes.

[Autor]- Dr. Paresh Dandona y colegas.

[Centro]- University at Buffalo en New York. EE.UU.

[Cita]- Circulation [ta] 2004 [dp] 109 [vi] 849-854 [pg]

===========================================================