NORTHTOWN, 01 mar 2004 [MedEx]- La medición de procalcitonina plasmática permitiría reducir el uso de antibióticos en los casos de infecciones respiratorias bajas.

Los investigadores suizos estudiaron a 243 pacientes admitidos con la sospecha diagnóstica de infección del tracto respiratorio bajo. Los precursores séricos de calcitonina entre los que está la procalcitonina aumentan en las infecciones bacterianas. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir: (1) cuidado estándar, 119 pacientes o (2) tratamiento guiado por procalcitonina, 124 pacientes. Se midió en todos los participantes la concentración de procalcitonina sérica, cuando los valores estaban entre 0.1 mcg/L y 0.25 mcg/L se descartó el uso de antibióticos; cuando los valores fueron entre 0.25 mcg/L y 0.5 mcg/L se impulsó el uso de antibióticos. Después de 6 y 24 horas, ambos grupos pasaron una segunda evaluación. Los resultados indicaron que hubo 87 pacientes con neumonía (36%), 60 con exacerbaciones de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica (25%), 59 con bronquitis aguda (24%), 13 pacientes con asma (5%) y 24 pacientes con otras patologías respiratorias (10%). De los 175 pacientes en los que se midió procalcitonina, 141 (81%) tuvieron valores serológicos compatibles con infección viral. Los cultivos microbiológicos fueron positivos en el esputo de 51 pacientes (21%) y en la sangre de 16 (7%). El riesgo relativo para exposición a antibióticos fue 0.49 en el grupo de procalcitonina (p<0.0001). La reducción en el uso de antibióticos se observó en todos los subgrupos diagnósticos. La evolución clínica y de laboratorio fue similar en los dos grupos y fue favorable en el 97% de los pacientes. Los autores sostienen que utilizar la prueba reduce el uso de antibióticos en infecciones respiratorias bajas y no compromete la evolución del caso. El estudio es interesante por las implicancias financieras actuales del excesivo uso de antibióticos.

[Fuente]- Edición del 21 de febrero de 2004: The Lancet

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 243 pacientes.

[Autor]- Dr. Mirjam Christ-Crain y colegas.

[Centro]- University Hospital Basel. Basilea. Suiza.

[Cita]- Lancet [ta] 2004 [dp] 363 [vi] 600-607 [pg]

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