NORTHTOWN, 22 mar [MedEx]- Los beneficios de la endarterectomía carotídea dependen no solo del grado de estenosis también del momento en que debe ser realizada y debería ser hecha dentro de las 2 semanas del último evento isquémico.

Los investigadores ingleses estudiaron a 5,893 participantes de dos estudios masivos (europeo y norteamericano) sobre cirugía carotídea. En total fueron seguidos 33,000 pacientes-años. Se midió el riesgo de un ataque cerebral isquémico ipsilateral en pacientes con tratamiento médico, el riesgo de apoplejía y muerte perioperatoria y la suma de beneficios de la endarterectomía. Se hicieron comparaciones con siete subgrupos predefinidos y siete subgrupos post hoc (cuando ya se dispone de la estimación del efecto sobre la población global). Los resultados revelaron que los beneficios de la endarterectomía fue mayor en hombres (p=0.003) en personas de 75 años o más (p=0.03) y en aquellos que había salido sorteados para la endarterectomía dentro de las dos semanas del evento centinela (p=0.009). Con el fin de prevenir una apoplejía ipsilateral el número necesario para tratar de pacientes con una estenosis igual o mayor al 50% fue: 9 para hombres contra 36 para mujeres, 5 para mayores de 75 contra 18 para menores de 65 años, 5 para un paciente sometido a una endarterectomía hecha dentro de las 2 semanas del último evento isquémico contra 125 para la realizada después de las 12 semanas. Los autores sostienen que debido al altísimo riesgo de una apoplejía en los primeros días y semanas después de una ataque isquémico transitorio, alargar el retraso reducen dramáticamente los beneficios de la cirugía. La importancia del estudio es la demostración de que muchas más apoplejías pueden ser evitadas si se iniciara un tratamiento precoz. Desgraciadamente en muchos países la endarterectomía es usualmente hecha varios meses después del evento, aun si el paciente busca atención médica inmediata.

[Fuente]- Edición del 20 de marzo de 2004: The Lancet

[Tipo de Estudio]- Meta-análisis.

[Asignación]- Se estudiaron 5,893 personas

[Autor]- Dr. Peter M. Rothwell y colegas.

[Centro]- Stroke Prevention Research Unit of Radcliffe Infirmary en Oxford, Inglaterra.

[Cita]- Lancet [ta] 2004 [dp] 363 [vi] 915-924 [pg]

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