Insulina tendría efectos antiinflamatorios en niños quemados
NORTHTOWN, 5 abr [MedEx]- La insulina aminora la respuesta inflamatoria en los pacientes pediátricos quemados al elevar los mediadores antiinflamatorios y reducir las concentraciones de citokinas proinflamatorias y de proteínas hepáticas de la fase aguda (haptoglobina, proteína C-reactiva, etc.)
Los investigadores alemanes estudiaron a 28 niños menores de 18 años con quemaduras en más del 40% de superficie corporal (más del 10% de tercer grado). Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir: (1) insulina en goteo o intermitente para mantener una glucemia entre 120 y 180 mg/dL o (2) ninguna insulina para mantener niveles predefinidos de glucemia. Los resultados revelaron que para un determinado consumo calórico calculado y administrado por vía enteral los niños del grupo (1) ganaron 3.9% más de peso que los del grupo (2) que perdió 0.03%. La cantidad de albúmina necesaria para mantener niveles de 2.0 g/dL fue significativamente reducida el primer grupo (125g/m2 vs 271 g/m2) y correlacionó con un aumento de la prealbúmina en los días 30 y 40 postrauma, reflejando un aumento de la síntesis hepática de las proteínas esenciales. La insulina detuvo el aumento de los ácidos grasos libres y la acumulación de triglicéridos así como la infiltración grasa del hígado. La insulina evitó la falla hepática debido a la acumulación de grasa. Los nive
les de interleukina-1 (IL-1β) y del factor de necrosis tumoral (TNF-a) disminuyeron significativamente a los 30 dνas del tratamiento con insulina. La concentración de la interleukina-10 (antiinflamatoria) aumentó en el grupo (1) a los 15 días postrauma. Los autores explican que la insulina reduce las citokinas proinflamatorias y las proteínas de la fase aguda, a la vez que aumenta las citokinas antiinflamatorias. Debido a que ambos grupos tuvieron glucemia normal, la insulina actuaría como una molécula antiinflamatoria en forma directa y no a través de la modulación de la glucosa. El estudio es valioso porque demuestra que la insulina aminora el estado hipercatabólico del gran quemado y abre líneas de investigación sobre sus efectos en la morbimortalidad de muchas situaciones críticas.[Fuente]- Edición de abril de 2004: Annals of Surgery
[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.
[Asignación]- Se estudiaron 28 pacientes con edades entre 1 y 18 años.
[Autor]- Dr. Marc G. Jeschke y colegas.
[Centro]- Klinik und Poliklinik für Chirurgie en la Universidad de Regensburg en Alemania.
[Cita]- Ann Surg [ta] 2004 [dp] 239 [vi] 553-560 [pg]
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