NORTHTOWN, 17 may [MedEx]- La falta de decisión para hacer una punción lumbar cuando se sospecha sepsis produce que la meningitis sea poco diagnosticada en los prematuros con muy bajo peso al nacer.

Los investigadores estadounidenses evaluaron la concordancia entre los hemocultivos y los cultivos del líquido cefalorraquídeo (LCR) en 9,641 recién nacidos con muy bajo peso al nacer que sobrevivieron más de 3 días. Los resultados revelaron que 2,877 niños (30%) tuvieron uno o más cultivos positivos del LCR después del 3° día; 6,056 niños (63%) tuvieron uno o más hemocultivos positivos después del 3° día. Los patógenos asociados con sepsis fueron los mismos que los asociados con meningitis. Solamente al 30% de niños se le hizo punción lumbar. Hubo 134 niños con meningitis de presentación tardía (1.4% de todos los pacientes y 5% de aquellos con punción lumbar). En aquellos niños con hemocultivo positivo después del 3° día que tenían por lo menos 25 semanas de gestación y pesaban más de 750 gr la probabilidad de tener una punción lumbar era mayor. Un tercio (45/134) de los niños con meningitis tuvieron hemocultivos negativos. Los prematuros con muy bajo peso tienen más probabilidad de tener convulsiones, más tiempo ventilación mecánica, más retraso para alimentarse y más días de hospitalización que los prematuros no infectados. Los autores sostienen que su más importante contribución es que un tercio de pacientes con meningitis tienen hemocultivos negativos dentro de la semana de presentación de la meningitis. El estudio es valioso porque revela que la meningitis de presentación tardía puede ser infradiagnosticada en prematuros con muy bajo peso al nacer. La punción lumbar debería ser parte de la evaluación diagnóstica de los recién nacidos con muy bajo peso con sospecha de padecer infecciones de origen tardío.

[Fuente]- Edición de mayo de 2004: Pediatrics

[Tipo de Estudio]- Observacional. Transversal.

[Asignación]- Se estudiaron 9,641 recién nacidos con muy bajo peso al nacer.

[Autor]- Dr. Barbara J. Stoll y colegas.

[Centro]- Emory University School of Medicine, Atlanta

[Cita]- Pediatrics [ta] 2004 [dp] 113 [vi] 1181-1186 [pg]

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