NORTHTOWN, 14 jun [MedEx]- A pesar de que actúan a diferentes niveles, todas los antieméticos son similares en su eficacia para prevenir las náuseas y los vómitos posoperatorios (PO).

Los investigadores alemanes confeccionaron un diseño factorial para evaluar los antieméticos combinados en 5,199 pacientes. Un total de 4,123 pacientes fueron aleatorizados a una de las 64 combinaciones posibles de 6 pares de intervenciones profilácticas(2X2X2X2X2X2): 4 mg de ondansetron o sin ondansetron, 4 mg de dexametasona o sin dexametasona, 1.25 mg de droperidol o sin droperidol, propofol o un anestésico volátil, nitrógeno o óxido nitroso, remifentanilo o fentanilo. El resto de pacientes fueron aleatorizados a las combinaciones de las 4 primeras intervenciones. Los resultados revelaron que el riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (NVP) se redujo en 26% para ondansetron, dexametasona y droperidol, en 19% para propofol y en 12% para nitrógeno. La reducción de riesgo para una anestesia general intravenosa con droperidol y nitrógeno fue similar al observado con cada antiemético. El ondansetron y otros antagonistas de la 5-hidroxitriptamina-3 son relativamente seguros pero más caros que droperidol y dexametasona. El droperidol puede ocasionar disforia y torsión de puntas. Los 4 mg de dexametasona son seguros y de bajo costo. Los autores explican que todas las intervenciones son similarmente efectivas y actúan independientemente. La profilaxis en pacientes de bajo riesgo no está indicada, en los que tienen riesgo moderado debe utilizarse una intervención y para los de alto riesgo estaría reservadas las intervenciones múltiples. El estudio es valioso porque sin tratamiento uno de cada tres pacientes sometidos a una cirugía tendrá nauseas y vómitos posoperatorios. Hasta ahora los beneficios relativos de la profilaxis con antieméticos (solos o combinados) permanecían desconocidos. La próxima vez que necesite un antiemético en el posoperatorio, utilice el más seguro y el menos caro en primer lugar.

[Fuente]- Edición del 10 de junio de 2004: The New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 5,199 pacientes.

[Autor]- Dr. Christian C. Apfel y colegas.

[Centro]- Julius-Maximilians Universitat en Wurzburg, Alemania.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2004 [dp] 350 [vi] 2441-2451 [pg]

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