NORTHTOWN, 2 ago [MedEx]- El 20% de los pacientes con diabetes asintomática tienen isquemia miocárdica silente y estaría justificado un rastreo de rutina.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 1,123 pacientes con diabetes tipo 2, sin enfermedad coronaria conocida o sospechada y edades entre 50 y 75 años. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para someterse a (1) una prueba de esfuerzo con adenosina Tc-99m y SPECT (single-photon emission-computed tomography) más un seguimiento clínico por 5 años o (2) el seguimiento clínico únicamente. Los resultados revelaron que de los 113 pacientes con isquemia silente, 83 (22%) tenían anormalidades regionales de la perfusión miocárdica, entre ellos 33 pacientes con alteraciones moderadas y graves. Los 30 pacientes restantes tuvieron perfusión normal pero también otras anormalidades como depresión del ST inducida por adenosina (21 pacientes), dilatación ventricular (4 pacientes) o disfunción ventricular al reposo (5 pacientes). El pronosticador más robusto de tener una prueba anormal fue: valsalva anormal (odds ratio 5.6), sexo masculino (OR, 2.5) y duración de la diabetes (OR, 5.2), los otros factores de riesgo cardiacos tradicionales o los marcadores inflamatorios no fueron asociados con pruebas anormales. Si se hubieran seleccionado los pacientes siguiendo solamente los criterios de la Asociación Americana de Diabetes hubiéramos fallado en detectar el 41% de pacientes con isquemia silente. Los autores sostienen que los pacientes con diabetes totalmente asintomática tiene por lo menos una probabilidad intermedia de padecer enfermedad coronaria y estaría justificado el rastreo con métodos no invasivos tales como imágenes de perfusión miocárdica al esfuerzo.

[Fuente]- Edición de agosto de 2004: Diabetes Care

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 1,123 pacientes.

[Autor]- Dr. Frans J.Th. Wackers y colegas.

[Centro]- Yale University School of Medicine en New Haven, Connecticut.

[Cita]- Diabetes Care [ta] 2004 [dp] 27 [vi] 1954-1961 [pg]

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