NORTHTOWN, 24 ago [MedEx]- La terapia antibiótica combinada de la bacteriemia neumocócica produce mejores resultados en la supervivencia que la terapia con un solo antibiótico.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 844 pacientes observados en 21 hospitales de 10 países de seis continentes. Fueron 94 pacientes críticamente enfermos. Para determinar los efectos de la terapia combinada y la monoterapia antibiótica sobre la mortalidad se utilizó el análisis univariable y el modelo de regresión logística. Para los pacientes críticamente enfermos, la mortalidad a los 14 días fue 23.4% en los 47 pacientes que recibieron terapia antibiótica combinada y 55.3% en los 47 pacientes que recibieron monoterapia (p=0.0015). Las características clínicas iniciales de ambos grupos fueron razonablemente parecidas. La mejoría en la supervivencia con la terapia combinada fue independiente del país de origen, el nivel de apoyo en la unidad de cuidados intensivos, la clase de antibióticos o la actividad in vitro de los antibióticos indicados. La ventilación mecánica fue otro de los pronosticadores independientes de mejoría en la supervivencia. Entre los pacientes que no estuvieron críticamente enfermos, la mortalidad a los 14 días fue de 16.5% y no hubo diferencias significativas entre los grupos. Los autores sostienen que los clínicos deberían utilizar terapia antibiótica combinada en los pacientes críticamente enfermos y limitar la duración de la terapia combinada entre 3 y 5 días de esta manera se mantiene el beneficio y se reduce la excesiva utilización de los antibióticos. El estudio es valioso porque es el primero prospectivo y concuerda con previos estudios retrospectivos. En contra está que no fue un estudio aleatorizado y no se pudo definir la duración óptima de la terapia combinada ni cuál régimen combinado es el más efectivo.

[Fuente]- Edición de agosto de 2004: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 844 pacientes con neumonía y bacteremia por neumococo.

[Autor]- Dr. Larry M. Baddour y colegas.

[Centro]- Mayo Clinic en Rochester, Minnesota

[Cita]- Am J Respir Crit Care Med [ta] 2004 [dp] 170 [vi] 440-444 [pg]

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