NORTHTOWN, 27 sep [MedEx]- Para pigmentar el vitiligo resistente a luz ultravioleta (UV) la terapia combinada de excimer láser más tracolimus 0.1% en ungüento es significativamente más efectiva que la monoterapia con láser.

Los investigadores franceses estudiaron a 14 sujetos (edades de 12 a 63 años) con vitiligo de más de 3 meses de antigüedad y con tipos de piel Fitzpatrick II a IV. En total, 43 lesiones de vitiligo fueron asignadas al azar en dos grupos para recibir (1) excimer láser de 308 nm dos veces por semana durante seis semanas o (2) el láser más ungüento tópico de tracolimus 0.1% aplicado dos veces al día. Las lesiones tratadas fueron pareadas con lesiones no tratadas del lado opuesto del mismo individuo. La dosis inicial del láser fue 12 mcal/cm2 (50 mJ/cm2) menos que la dosis eritematosa mínima en la piel con vitiligo. La fluencia aumentó en 12 mcal/cm2 cada dos sesiones. Se consideró eficaz la repigmentación igual o superior al 75% de la lesión. Los resultados revelaron que a las seis semanas ambas terapias tenían efectos significativos (p<0.001, para ambas). Todas las lesiones (100%) tratadas con la terapia combinada repigmentaron y lo hicieron más rápido (en 10 sesiones). En el grupo de monoterapia el 85% repigmentó y lo hizo más tarde (en 12 sesiones). El porcentaje de lesiones que alcanzaron una repigmentación del 75% o más fue significativamente mayor en el grupo 1 que en el 2 (70% vs 20%, p<0.001). La tasa de repigmentación en lesiones de áreas UV-resistentes (prominencias óseas) fue mayor con la terapia combinada que con la monoterapia (60% vs 0%, p<0.002). En áreas UV-sensibles (cara, cuello, tronco y brazos) ambas terapias fueron efectivas y no hubo diferencia significativa entre ellas (77% vs 57%, p=0.61). Los efectos adversos fueron eritema moderado a grave y raramente erupciones ampollares (dos lesiones en cada grupo). En el 36% de los que utilizaron el ungüento hubo picazón moderado. Los autores sostienen que las lesiones de áreas UV-sensibles responden significativamente en mayor grado y no hubo asociación entre la respuesta terapéutica y la edad, el tipo de piel o la dosis eritematosa mínima. Los autores sostienen que la combinación de tracolimus y excimer láser de 308 nm produce excelentes resultados en áreas UV-sensibles y UV-resistentes; la respuesta en estas últimas fue mayor grado y no influyó la edad, el tipo de piel o la dosis eritematosa mínima.

[Fuente]- Edición de septiembre de 2004: Archives of Dermatology

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 14 pacientes.

[Autor]- Dr. Thierry Passeron, MD y colegas.

[Centro]- Departmento de Dermatología del Hôpital de l'Archet en Niza, Francia.

[Cita]- Arch Dermatol [ta] 2004 [dp] 140 [vi] 1065-1069 [pg]

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