NORTHTOWN, 3 oct [MedEx]- Un "regla clínica" permite identificar a los pacientes con altísimo riesgo de colonizarse con enterococo resistente a vancomicina (ERV). El uso de esta regla reduciría el ingreso del ERV dentro de las instituciones.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 116 pacientes en los cuales fue aislado el ERV dentro de las 48 horas de admisión. Cada caso fue pareado con un control en el cual ningún ERV fue aislado. Se identificaron seis factores de riesgo asociados con la recuperación de un ERV: (1) aislamiento de un estafilococo resistente a meticilina en el año anterior, (2) hemodiálisis a largo plazo, (2) trasferencia desde una unidad (u hospital) de larga estancia, (4) exposición a dos o más antibióticos dentro de los 30 días anteriores, (5) hospitalización en el último año, y (6) paciente mayor de 60 años. Se validaron las reglas de pronóstico asignándole a cada factor de riesgo un valor de 2 a 4 puntos y considerando 10 puntos como el corte necesario para predecir la presencia de un ERV. Se utilizaron los datos del Brigham and Women's Hospital donde hubo 45 casos y 135 controles. Las reglas tuvieron una sensibilidad de 44% y una especificidad de 98%. Los autores recomiendan hacer el rastreo del ERV primero con estas reglas y luego utilizar el hisopado rectal en aquellos pacientes con un escore de 10 puntos o más. Todas las medidas de aislamiento y de control de infección pueden empezar a ejecutarse inmediatamente hasta que los resultados de los cultivos del recto estén disponibles. El estudio es importante porque el enterococo resistente a vancomicina está asociado con una morbimortalidad alta y eleva los costos de la salud. La incidencia de enterococo resistente está aumentando: en el hospital donde se hizo el estudio la incidencia en 1998 era 0.56 por 1000 admisiones y en el año 2001 se elevó a 1.52 por 1000. La detección precoz conduciría a un rápido aislamiento que evitaría la diseminación del ERV en la institución.

[Fuente]- Edición del 1 de octubre de 2004: Clinical Infectious Diseases

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 116 casos y 116 controles.

[Autor]- Dr. Evelina Tacconelli y colegas.

[Centro]- Harvard Medical School y el Beth Israel Deaconess Medical Center.

[Cita]- Clin Infect Dis [ta] 2004 [dp] 39 [vi] 964-970 [pg]

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