NORTHTOWN, 12 oct [MedEx]- La transfusión de sangre en pacientes con síndrome coronario agudo podría elevar la mortalidad a corto plazo (30 días).

Los investigadores estadounidenses analizaron post-hoc los datos de tres estudios clínicos: GUSTO IIb, PURSUIT y PARAGON B. De los 24,112 participantes el 10% (2,401) recibió por lo menos una transfusión de sangre durante su internación. Los resultados revelaron que los pacientes transfundidos fueron de mayor edad (68.9 años vs 64.0 años, p<0.001) y tenían más comorbilidades como diabetes, hipertensión e hiperlipemia respecto a los que no recibieron transfusiones. Los que recibieron transfusiones tuvieron más mortalidad a los 30 días (8.00% vs 3.08%, p<0.001), más infartos al miocardio (25.16% vs 8.16%, p<0.001) y más muertes por infarto (29.24% vs 10.02%, p<0.001) comparado con los que no recibieron transfusiones. Después de ajustar los datos según las características basales, propensión al sangrado y nadir del hematocrito las transfusiones cuadriplicaron la mortalidad (hazard ratio 3.94) y triplicaron la mortalidad asociada a infarto (HR 2.91) dentro de los 30 días. Las transfusiones con un hematocrito mayor a 25% aumentó significativamente la mortalidad a 30 días. Los autores sostienen que un hematocrito tan bajo como 25% podrían ser tolerado sin necesidad de una transfusión sanguínea en pacientes estables con enfermedad cardiaca isquémica. El estudio es interesante porque el pensamiento clínico convencional es que los pacientes con anemia e isquemia miocárdica teóricamente se beneficiarían de la transfusión al aumentar el aporte de oxígeno al corazón. Como este es un estudio post-hoc lo recomendable es tener cautela en transfundir a un paciente estable y con enfermedad cardiaca isquémica hasta que tengamos resultados de ensayos clínicos aleatorizados. Hoy se recomienda transfundir cuando la hemoglobina cae debajo de 8.0 g/dL y controlar el hematocrito después de cada unidad de sangre hasta mantener el rango aceptable de 9.0 g/dL.

[Fuente]- Edición del 6 de octubre de 2004: JAMA

[Tipo de Estudio]- Meta-análisis.

[Asignación]- Se estudiaron 3 ensayos clínicos que involucraron a 24,112 pacientes.

[Autor]- Dr. Sunil V. Rao, MD y colegas.

[Centro]- Duke Clinical Research Institute en Durham, North Carolina

[Cita]- JAMA [ta] 2004 [dp] 292 [vi] 1555-1562 [pg]

===========================================================