NORTHTOWN, 11 oct [MedEx]- Los pacientes con hipotensión ortostática pueden ser tratados efectivamente con piridostigmina sin el riesgo de hipertensión supina compensatoria.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 58 pacientes con hipotensión ortostática neurogénica debida a trastornos autonómicos pre y posganglionares. Los participantes fueron asignados al azar en cuatro grupos para recibir (doble ciego) en dos etapas: (1) piridostigmina 60 mg o (2) piridostigmina 60 mg más midodrina a dosis de 2.5 mg o (3) piridostigmina más midodrina 5 mg. Los pacientes recibieron midodrina o placebo en días diferentes. Se midió la presión arterial en posición supina y de pie para evaluar los cambios en la presión antes y una hora después del tratamiento. Los pacientes no mostraron ninguna diferencia en la presión sistólica o diastólica supina. La caída de la presión diastólica fue significativamente reducida con la monoterapia de piridostigmina (p=0.023) y con ambas terapias combinadas (p=0.24 para midodrina 2.5 y p=0.002 para midodrina 5 mg). El uso combinado con midodrina 5 mg tuvo el mayor efecto comparado con placebo (p=0.002). Sin embargo la monoterapia y la terapia combinada con midodrina 2.5, obtuvieron efectos iguales de significativos respecto a placebo. Dado que las dosis bajas de midodrina no desencadenaron hipertensión supina se recomienda utilizarla en combinación para aumentar los efectos de la piridostigmina. Los autores explican que para obtener una respuesta de la piridostigmina las fibras del sistema nervioso autónomo deben estar por lo menos parcialmente intactas. El estudio es valioso porque la hipotensión ortostática de origen autonómico se ve con frecuencia en pacientes con diabetes y complicando otras enfermedades como la insuficiencia autonómica pura o la atrofia sistémica múltiple y hasta ahora la opción terapéutica más reciente ha sido la midodrina (ProAmatine) droga a la que se asocia hipertensión supina. La piridostigmina es una reconocida droga utilizada en el tratamiento de la miastenia grave.

[Fuente]- Edición 129 del congreso anual de la American Neurological Association. Resumen presentado el 5 de octubre de 2004.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 58 pacientes.

[Autor]- Dr. Phillip A. Low y colegas.

[Centro]- Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota

[Cita]- [ta] 2004 [dp] [vi] [pg]

ANA 129th Annual Meeting: Abstract PL3.

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